Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elite, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim

Přihlásit se k odběru novinek

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elite, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam
[Contact-form-7 404 "Not Found"]
Věda o závislosti

Věda o závislosti

Autor: Pin Ng PhD

Upravil Hugh Soames

Věda o závislosti

Pokud jde o vědu závislostí, mozek je navzdory svému významu stále nejméně chápanou částí lidského těla, částečně kvůli jeho složitosti a částečně kvůli obtížím při studiu živého subjektu. Ale pomocí moderních technik, jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí, lépe známé jako fMRI, začínají vědci nyní lépe chápat, co se děje uvnitř mozku, a to mění způsob vidění závislosti.

Stará modelová věda o závislosti

Předchozí model závislosti byl do značné míry příběhem příčiny a následku1https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4704692/. Lidé by užívali látku často, stali by se na ní závislí - trpěli by odnětím, kdyby ji nedostali - a zároveň by si vytvořili toleranci k jejím účinkům, což by jim zanechalo potřebu stále více.

Toto je stále běžné chápání závislosti mimo medicínu a vědu, možná proto, že se jedná o zjednodušující popis příčiny a následku, a možná proto, že obsahuje vysvětlení závislosti jako osobního selhání: závislý dělá chybu, když zkouší drogu na prvním místě, nebo postrádal vůli zastavit.

Slabiny tohoto modelu jsou ale jasně patrné. Málokdo vysvětlí závislosti, které se nehodí k modelu, jako je kouření, kde jsou abstinenční příznaky relativně mírné, nebo hazardní hry, pokud se nejedná o žádnou chemickou látku. Nevysvětluje ani relaps, ke kterému často dojde dlouho poté, co droga opustila systém, a jakékoli abstinenční příznaky již dlouho pominuly.

Nová modelová věda o závislosti

Vědci nyní považují závislost spíše za příznak efektivního přepojení mozku, konkrétně jeho systému odměn. Závislost proto není ani tak na droze nebo chování, ale spíše na odměně, kterou může droga nebo chování vyvolat v mozku.

Základem je dopamin2https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6358212/. Každý bude vyrábět dopamin a bude obeznámen s bzučením, které může poskytnout, snad z uspokojení z úspěšného dokončení obtížného úkolu nebo ze vzrušení z pohledu týmu, který podporujete, vyhrát. Chemická látka je součástí naší evoluční historie a pomáhá odměňovat chování, které zajišťovalo přežití nejen našich jednotlivých předků, ale také našeho druhu.

Závislost však tento systém unese. S drogami to může být chemicky, což ovlivňuje způsob, jakým mozek zpracovává dopamin, aby zvýšil intenzitu zásahu, což zase spustí proces opětovného zapojení. U jiných návykových chování to bude jen mozek, který se přesměruje, aby vyžadoval více chování a souvisejícího dopaminu.

Překvapivé důkazy o tom mohou pocházet z léčby Parkinsonovy choroby. Toto onemocnění ničí schopnost mozku produkovat dopamin, takže pacientům bude často předepsána náhradní léčba. V jedné studii však přibližně 14% pokračovalo v rozvoji závislostí po zahájení léčby.

Jak se mozek mění se závislostí

Jeden model závislosti vyvinutý společností Profesorka Rita Goldsteinová, naznačuje, že závislost je kombinací dvou faktorů, atribuce význačnosti a poruchy inhibice. Závislost v podstatě začíná ovládat myšlenky závislého a zároveň snižuje jejich schopnost vykonávat sebeovládání. Popis, který mnoho lidí se závislostí pozná.

Goldstein však také studoval fyzikální a kognitivní dopady na mozek ve snaze to pochopit dále3https://www.researchgate.net/publication/346331577_A_Methodological_Checklist_for_fMRI_Drug_Cue_Reactivity_Studies_Development_and_Expert_Consensus. Všimla si, že u závislých na kokainu došlo ke zhoršení objemu šedé hmoty v prefrontální kůře. Tato část mozku ovládá věci, jako je rozhodování a plánování.

Goldstein zajímavě zjistil, že zatímco závislí si při rutinních kognitivních testech vedli špatně, když kognitivní testy souvisely s drogami, jejich výkon byl nadprůměrný. Jinými slovy, jejich mozek se fyzicky přizpůsobil, aby mohl lépe krmit své závislosti na úkor jiných částí svého života.

Příčiny závislosti

Věda o závislostech stále musí chápat přesné příčiny návykového chování, zejména proto, že se někteří lidé stávají závislými, zatímco jiní nejsou ovlivněni stejnými podněty. Potíž není jen v limitech použité vědy, existují také vnější faktory, které mají zřejmě vliv, takže je obtížné stanovit přesné příčiny a jejich důsledky.

Sociální podněty mohou ovlivnit způsob, jakým lidé přistupují k potenciálně návykovému chování. Zatímco faktory jako věk mohou také hrát roli, zejména u drog, kde jejich rychlejší metabolismus může zvýšit riziko vzniku závislosti. Minulé události jako trauma může zvýšit dopad, zatímco a rodinná anamnéza závislosti může vytvořit genetickou predispozici nebo sociální faktor nebo kombinaci obou.

Výzkum však pevně posunul chápání závislosti ze staromódního pohledu na ni jako na morální selhání a stále častěji na nemoc, na kterou se někteří lidé, jako každá jiná nemoc, zdají být náchylnější než ostatní.

Budoucnost závislosti

Výzkum stále probíhá a stále je co učit. Takže zatímco se naše chápání mozku a závislosti prohlubuje, jak to bude aplikováno, bude ještě vidět. Zatímco znalosti, které máme, lze použít k vývoji teorií o závislosti a způsobu, jak s nimi zacházet, sjednocující teorie se teprve musí objevit.

Pole zůstává rozdělené. I když se rozsah potenciální závislosti rozšířil nad rámec drog a alkoholu, jen málokdo by zpochybňoval návykové schopnosti hazardních her, stále neexistuje skutečná shoda ohledně toho, kde jsou hranice vytyčeny. Aktivity na internetu jako např hry a anime může být návyková, ale lidé mohou být závislý na internetu sám? Nebo mohou běžné a často nezbytné činnosti, jako je nakupování, vytvořit závislost? Nebo prvotní nutkání jako jídlo nebo sex, které jsou nezbytné k přežití?

Podobná debata se vede o nejlepších přístupech k léčbě. Tradiční propast mezi přístupem založeným na terapii nebo na léčbě prvními léky se stala ještě komplikovanější s navrhovanými terapiemi, jako je elektromagnetická stimulace, která, jak tvrdí navrhovatelé, pomáhá mozku přeměnit jeho návykové obvody.

Existuje však shoda, že ať už je dosaženo jakkoli, léčba závislosti spočívá v samotném mozku. Mozek je pozoruhodný orgán a vědci stále objevují, že se může měnit a přizpůsobovat. I když se zdá, že existuje určitá shoda v tom, že se jedná o dlouhý proces, který možná trvá čtyři až pět let, výzkum ukázal, že škody způsobené závislostí se začnou rychle zvrátit, jakmile dojde k narušení cyklu závislosti, což poskytuje naději, že věda brzy začne zlepšovat účinnost léčby závislostí.

Naše přítelkyně Nora Volkal hovoří o Vědě závislosti

Reference: Science of Addiction

  1. Světově nejlepší Rehab 2021 []
  2. Rawson RA, Obert JL. Systém léčby zneužívání návykových látek v USA. Co je to? Co to dělá? Mýty a mylné představy a věda o závislosti. In: Zweben JE, Lambert S, redaktoři. Pracovní lékařství: přehled nejnovějších poznatků. Philadelphia, PA: Hanley a Belfus; 2002. s. 1–21. [PubMed] []
  3. Mezinárodní program OSN pro kontrolu drog (UNDCP) Sociální dopad zneužívání drog. Kodaň: Světový summit o sociálním rozvoji; 1995. []
  4. Národní protidrogové zpravodajské centrum. Ekonomický dopad užívání nelegálních drog na americkou společnost. Washington, DC: Ministerstvo spravedlnosti Spojených států; 2011. Duben, [Zpřístupněno 10. února 2021]. http://www.justice.gov/archive/ndic/pubs44/44731/44731p.pdf. []
  5. Národní centrum pro závislost a zneužívání návykových látek (NCASA) Rodinné záležitosti: zneužívání návykových látek a americká rodina: bílá kniha CASA. New York: CASA na Kolumbijské univerzitě; 2005. []
  6. Národní instituty zdraví (NIH) Grant NIH pomůže převést výzkum závislostí do praxe. Bethesda, MD: NIH; 2011. [Zpřístupněno 14. února 2021]. http://www.nih.gov/news/health/oct2011/niaaa-26.htm. []
  7. Condon TP, Miner LL, Balmer CW, Pintello D. Výzkum a praxe závislostí na míchání: strategie pro přenos technologií. J zneužívání zneužívání substrátu. 2008;35: 156 – 60. [PubMed] []
  8. Saenz E, Busse A, Tomas-Rosello J, Clark N. Hlavní mezinárodní výzvy v léčbě závislostí: zkušenosti společnosti Treatnet i mimo ni. In: El-Guebaly N, Galanter M, Carra G, redaktoři. Učebnice mezinárodní léčby závislostí. Springer; V tisku. []
  9. Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Závislý lidský mozek se ve světle zobrazovacích studií uvažuje: mozkové obvody a léčebné strategie. Neurofarmakologie. 2004;47: 3 – 13. [PubMed] []
  10. Joseph H, Stancliff S, Langrod J. Metadonová udržovací léčba (MMT): přehled historických a klinických problémů. Mt Sinai J Med. 2000;67: 347 – 64. [PubMed] []
  11. Krupitsky E, Nunes EV, Ling W, Illeperuma A, Gastfriend DR, Silverman BL. Injekční naltrexon s prodlouženým uvolňováním pro závislost na opioidech: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, multicentrická randomizovaná studie. Lanceta. 2011;377: 1506 – 13. [PubMed] []
  12. Brunette M, Mueser K, Drake R. Přehled výzkumu pobytových programů pro lidi s těžkými duševními chorobami a poruchami souběžného užívání návykových látek. Drug Alcohol Rev. 2004;23: 471 – 481. [PubMed] []
  13. Úřad OSN pro drogy a kriminalitu (UNODC) Věda o závislostech stimulanty ve Vietnamu - přehled dostupnosti, použití a důsledků pro zdraví a bezpečnost. Vídeň: UNODC; 2012. []
  14. Rawson RA, Rieckmann T. Zpráva o klinice Skoun Chiyah. Curych, Švýcarsko: Drosos Foundation; 2013. []
Shrnutí
Věda o závislosti
Název článku
Věda o závislosti
Popis
Věda musí stále chápat přesné příčiny závislosti, zejména proč se někteří lidé stávají závislými, zatímco ostatní nejsou ovlivňováni stejnými podněty. Potíž není jen v limitech použité vědy, existují také vnější faktory, které mají zřejmě vliv, takže je obtížné stanovit přesné příčiny a jejich důsledky.
Autor
Název vydavatele
Nejlepší světy na světě
Logo vydavatele
Na Worlds Best Rehab se snažíme poskytovat nejaktuálnější a nejpřesnější lékařské informace na webu, aby naši čtenáři mohli činit informovaná rozhodnutí o své zdravotní péči.
Naši recenzenti jsou pověřenými poskytovateli zdravotní péče se specializací na léčbu závislostí a péči o chování. Při ověřování informací se řídíme přísnými pokyny a důvěryhodné zdroje používáme pouze při citování statistik a lékařských informací. Podívejte se na lékařsky zkontrolovaný odznak Nejlepší světy na světě v našich článcích najdete nejaktuálnější a nejpřesnější informace.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný nebo zastaralý, dejte nám prosím vědět prostřednictvím našeho Kontakt Strana